胃がん検診｜内視鏡検査のメリット・デメリット（バリウム検査との違い）

厚生労働省の指針改定があり、2016年より胃がん検診はバリウム検査だけではなく、内視鏡検査も選択できるようになりました。直接胃の中を確認することができる内視鏡検査の有効性が確認されたことによる判断ですが、内視鏡検査には、バリウム検査同様、メリット・デメリットがあります。

この記事では、内視鏡検査とバリウム検査の違いについて説明しています。

内視鏡検査とバリウム検査の違い

胃がん検診の目的は胃がん・食道がん・十二指腸潰瘍などの消化器官リスクを調べることです。胃がん検診項目としての内視鏡検査とバリウム検査について、それぞれの特徴を解説します。

内視鏡検査は胃の粘膜を直接見ることができ、小さな病変も見つけられる

内視鏡検査は、先端にカメラ（内視鏡）が付いた細く柔らかい管（チューブ）を使用し、カメラのモニターを見ながら食道・胃・十二指腸の内部を直接観察する検査です。内視鏡には口から、または鼻から挿入するものがあり、それぞれ「経口内視鏡」「経鼻内視鏡」といいます。

内視鏡検査の一番の特徴は胃の粘膜を直接見ることです。小さな病変が発見でき、同時に組織の一部を採取することもできるため、診断の確定に役立ちます。そのため、バリウム検査で異常があった場合は二次検査（精密検査）として内視鏡検査が行われます。

この、胃内視鏡検査は「複数の観察研究において死亡率減少効果を示す相応な証拠がある」と確認され、実施が推奨されています（国立がん研究センター『有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン』2014年度版）。

バリウム検査は胃の全体像や動きを見る

バリウム検査とは、造影剤（バリウム）とX線（レントゲン）を使用して食道・胃・十二指腸の内部を観察する検査です。検査台の上で体の向きを変えながらX線を連続的に照射し、リアルタイムにバリウムの流れや食道・胃の動きを観察することができます。胃全体の形や病変の大きさ（大きくなった進行がん）・位置関係を把握し、リスクをスクリーニング（ふるいわけ）することがが主な検査目的です。

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メリット・デメリット比較｜内視鏡検査とバリウム検査、どちらを選ぶべき？

内視鏡検査とバリウム検査を選ぶ際のポイントとなる、メリットとデメリットを解説します。

メリット

デメリット

内視鏡検査の流れと費用

内視鏡検査は検査前日から当日にかけて、食事や移動手段の制限があります。注意事項を守ったうえで当日検査に臨まなければ検査が延期になることや、正確な検査ができない恐れもあるでしょう。

また費用面は、一般的にバリウム検査は10,000円程度ですが、内視鏡検査は15,000円から20,000円程度とやや高くかかります。

内視鏡検査とバリウム検査、それぞれの特徴と検査の流れ、費用についても確認し、納得のうえで検査方法を選択しましょう。

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まとめ：初期の胃がん発見には内視鏡検査が有効

初期の胃がんは自覚症状がほとんどなく、バリウム検診を通して進行した胃がんが見つかることも少なくありません。日本では罹患数が最も多いがんであり、誰でも罹患する可能性がある胃がんのリスク発見には、内視鏡検査はとても有効です。

定期的な検診が大切だからこそ、抵抗や負担が少ないと感じる検査を選ぶことも一つの選び方です。メリット・デメリットを認識し、内視鏡検査も視野に入れて検討することをおすすめします。