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子宮がん(子宮頸がん・子宮体がん)

子宮はわかりやすいたとえをすれば、巾着袋のような形をしています。身体の中では巾着の紐で閉まる部分が下側、袋の部分が上〜前側にあります。巾着の紐で閉まる部分が「頸部」、袋の部分が「体部」にあたります。

子宮がんにはがんの発生する場所により2種類のがんがあります。子宮体部に発生する体がんと子宮頸部に発生する頸がんです。以下でそれぞれについて解説します。

子宮頸がん

子宮頸がんには性行為で感染するヒトパピローマウイルス(HPV)が関与しています。子宮頸がん患者の9割以上からヒトパピローマウイルスが検出されるといわれています。

多くの場合はヒトパピローマウイルスに感染したとしても症状が出る前に排除されます。しかし排除されず感染が持続する場合もあり、感染が長期化すると異形成と呼ばれる子宮頸がんの前がん病変が発生し、これがいずれがんになってしまいます。

異形成の段階で発見し、がんになる前に治療するのが非常に重要となります。異形成の段階で自覚症状が出ることはまれであるため、子宮頸管細胞診を含む検診を定期的に受けるのが現時点では有力な防御策となります。早期発見できれば子宮頸がんは比較的予後の良好とされているがんです。

ヒトパピローマウイルスには複数の種類がありますが、現在予防ワクチンで一部の種類のウイルスについては予防対策が可能となっています。海外では10代の男女にワクチン接種が一般的に行われている国もあります。また、喫煙も子宮頸がんのリスクになると言われていますので、禁煙も推奨されます。

子宮頸がんの症状

上記の通り異形成と呼ばれる前がん病変や初期の子宮頸がんではほとんど症状は出ません。進行してくると性交時の出血、月経時以外のタイミングでの不正出血、茶褐色のおりもの、下腹部の痛みや腰痛が出る場合があります。

子宮体がん

子宮体がんは子宮体部の内側にある子宮内膜から発生するがんです。子宮体がんの発生の約80%には女性ホルモンであるエストロゲン長期的な刺激が関与していると考えられています。肥満、閉経年齢が遅い、出産未経験などがリスク要因となります。

そのほかには、更年期のエストロゲン補充療法や乳がんの治療で用いるタモキシフェンという薬剤なども子宮体がん発症のリスクを高めてしまいます。わが国では子宮体がん発症は40代から増えはじめ、50〜60代(閉経前後の年齢)最多となります。中年以降の女性は気を付けなければならないがんです。

子宮体がんの症状

子宮体がんでは比較的初期から月経時以外のタイミングでの不正出血が出る場合が多いです。そのほか、おりものの異常、性交時の痛み、下腹部の痛みや腰痛が出る場合があります。

子宮がん検診で行われる主要な検査

血液検査(血算、生化学、腫瘍マーカー)
尿検査
内診
コルホスコピー
子宮細胞診
腹部・骨盤部超音波検査
骨盤部MRI検査

施設によって内容は若干異なりますので、詳細は受診される医療機関にお問い合わせください。